Хирурги МОНИКИ выполнили уникальную операцию по удалению гигантского зоба, распространившегося в грудную клетку до уровня сердца.

Врачи отделения эндокринной хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского успешно прооперировали 71-летнюю пациентку с многоузловым зобом рекордных размеров. Из-за аномального роста щитовидная железа опустилась за грудину, достигнув перикардиальной клетчатки — наружной оболочки сердца.

Пациентка более пяти лет наблюдалась с диагнозом «многоузловой зоб», однако в последний год рост органа принял агрессивный характер. К моменту госпитализации объем только доступной для УЗИ части железы составлял 380 мл, что почти в 20 раз превышает физиологическую норму (16–18 мл).

Компьютерная томография выявила критическое распространение ткани в средостение. Загрудинный компонент опухоли, обхватывающий трахею с двух сторон, вызывал смещение и сдавление жизненно важных структур: трахеи, левой брахиоцефальной и внутренней яремной вен. Ситуация осложнялась развившимся тиреотоксикозом. Это потребовало экстренной медикаментозной подготовки.

Стандартный цервикальный доступ (разрез на шее) в данном случае был исключен из-за высокого риска повреждения сердца и магистральных сосудов. Бригада хирургов под руководством Тимура Бритвина, руководителя отделения хирургической эндокринологии, применила расширенный комбинированный доступ. В ходе четырехчасового вмешательства была выполнена стернотомия (рассечение грудины), что позволило безопасно извлечь загрудинную часть зоба.

«Это была операция на стыке хирургии шеи и грудной клетки. Без рассечения грудины извлечь орган, врастающий в перикард и фиксированный между крупными сосудами, было невозможно», — пояснил Тимур Бритвин.

Операция прошла без осложнений. Сейчас жизни пациентки ничего не угрожает, ей подобрана заместительная гормональная терапия. В беседе с врачами женщина призналась, что после отказа в других учреждениях была напугана, и выразила благодарность хирургам МОНИКИ, которые взялись за этот сложный случай.