С целью улучшения оказания помощи пациентам после ампутаций нижних конечностей и своевременного их обеспечения функциональными протезами в 2018г. осуществлена реализация пилотного проекта «Организация первичного протезирования в Московской области». Проект реализован Московским областным региональным отделением Фонда социального страхования РФ совместно с Министерством здравоохранения Московской области, Главным бюро Медико-социальной экспертизы по Московской области, федеральным государственным предприятием ФГУП «ЦИТО».
При подготовке проекта была сформирована рабочая группа в составе: В.П. Волошин– руководитель отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, главный внештатный специалист Минздрава Московской области; С.В. Калинин– зам. руководителя ФГБУ Главное бюро МСЭ по Московской области; Спектор В.С. – генеральный директор ФГУП «ЦИТО»; А.А. Скоблин– зам. генерального директора ФГУП «ЦИТО», А.В. Еремин– ведущий научный сотрудник отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
В результате была подготовлена анкета пациента после ампутации нижних конечностей, определены показания и противопоказания к обеспечению пациентов протезами нижних конечностей при первичном протезировании. Сформирован консультативный центр на базе клиники травматологии и ортопедии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, по первичному протезированию в Московской области для сбора и обработки информации о пациентах после ампутации нижних конечностей. Согласован алгоритм действий лечебных учреждений после выполнения ампутации нижних конечностей у жителей Московской области.
Подготовка к протезированию осуществляется в рамках данного пилотного проекта на базе ведущих ЛПУ Московской области, в т.ч. клиники травматологии и ортопедии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. В качестве организации-участника, осуществляющего протезирование, было выбрано на конкурсной основе одно из ведущих в стране предприятий реабилитационной индустрии - ФГУП «ЦИТО, подведомственное Минпромторгу РФ. ФГУП «ЦИТО» разработал современную методику первично-постоянного протезирования и внедрил инновационную технологию производства, которые в самые сжатые сроки позволяют обеспечить инвалидов высокофункциональными протезами с максимальным реабилитационным эффектом.
Всего в ходе выполнения пилотного проекта в период с 01.10.2018 г. по 15.12.2018 г. по направлению ГУ МОРО ФСС приняты на протезирование 13 инвалидов с ампутационными культями конечностей. Всем инвалидам изготовлены высокофункциональные протезы, проведен углубленный курс адаптивной гимнастики и специализированного обучения ходьбе на первично-постоянных протезах нижних конечностей.
Таким образом, в результате реализации проекта, для всех инвалидов сократился на 1 год срок ожидания и получения модульного протеза. Кроме того, при использовании первично-постоянного протеза происходит быстрая адаптация к протезу пациента после ампутации конечности, а также, формирование максимально приближенного к норме двигательного стереотипа. В соответствии с программой реабилитации, в течение 2-х лет изготовитель протеза будет находится в постоянном контакте с инвалидом и осуществлять контроль за протезом и выполнять другие необходимые работы в соответствии с гарантийными требованиями.
Первые положительные итоги реализации пилотного проекта позволяют наметить дальнейшее движение вперед. Необходимо, чтобы первичное протезирование инвалидов осуществлялось на постоянной основе с активным привлечением всех заинтересованных организаций с расширением фронта оказания услуг. Чем больше будет накоплено практических результатов, тем подробнее могут быть сформулированы предложения по оптимизации действий всех служб, участвующих в процессе формирования и оказания услуг по первичному протезированию инвалидов, в частности по изменениям в законодательной базе, регулирующей эту сферу деятельности.
Рис. 1. Слева - пациент Антон Е., 35 летс посттравматической культей стопы на первично-постоянном протезе конструкции ФГУП «ЦИТО», справа – вид протеза сбоку.
Рис. 2. Пациентка Мария Е, 68 лет после ампутации правой голени вследствие сахарного диабета на первично-постоянном протезе голени, самостоятельное передвижение с помощью дополнительной опоры на ходунки.
Рис. 3. Пациент Андрей К.,57 лет с культей бедра вследствие окклюзии подколенной артерии на первично-постоянном протезе бедра. Слева – вид спереди, справа – вид сбоку.
Рис. 4. Для пилотного проекта специалисты ФГУП «ЦИТО» разработали специальный курс адаптивной гимнастики и обучения ходьбе для инвалидов на первично-постоянном протезе при любом уровне ампутации.
