Диагностику ревматологических заболеваний (РЗ) можно сравнить с самым запутанным детективом. Так, одним из наиболее частых проявлений РЗ является поражение суставов. Однако суставы могут поражаться при сотне ревматологических заболеваний и еще больше причин неревматологических.
Правильно определить заболевание и назначить лечение – кропотливый и не всегда заметный труд, успех которого зависит как от врача, так и от пациента. Врач прилагает свой интеллект. Пациент без утайки подробно рассказывает о проявлениях болезни. Но награда того стоит – это полноценная и счастливая жизнь больного, радость врача-ревматолога от очередного разгаданного случая. Как в этих трех ситуациях:
1. Пациентка, 60 лет, диагноз ревматоидный артрит, болеет с 2009 года. Из-за воспаления десятков суставов было невозможно двигаться, умываться, одеваться или готовить пищу. Облегчение наступило примерно через два месяца лечения у ревматолога МОНИКИ. Пациентка периодически записывается для осмотра к ревматологу.
2. Девушка 25 лет, в августе 2015 года доставлена в КДО МОНИКИ на каталке, так как не могла самостоятельно передвигаться – испытывала боли при минимальном напряжении. При обследовании установлена причина болей - болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Заболевание развивалось стремительно, что обычно нехарактерно для болезни Бехтерева. Эффект от стандартного лечения не наступил, врачи-ревматологи МОНИКИ приняли решение о необходимости применения сильнодействующих препаратов. Значительное улучшение наступило в течение 2-3 месяцев. Теперь пациентка каждые 3 месяца записывается для осмотра к ревматологу МОНИКИ для оценки безопасности проводимого лечения.
3. Пациентка 46 лет из Электростали. Два года назад красивая и полная жизни женщина вдруг стала терять силы. Врачи в районной поликлинике - эндокринологи, терапевты, ревматологи - не могли понять, что происходит с женщиной. Но в МОНИКИ выяснили - женщина страдает от системной склеродермии (CREST-синдром,сокращение по первым буквам: 'C' - Кальциноз - с англ. Саlcinosis,'R' - 'Рейно болезнь - с англ. Raynaud's phenomenon,'E' - Эзофагит - с англ. esophageal dysmotility,'S' - Склеродактилия - с англ. Sclerodactyly,'T' - Телеангиоэктазия - с англ. Telangiectasias).
Симптомы этого редкого заболевания описал И.Тургенев в рассказе «Живые Мощи»: «Я приблизился – и остолбенел от удивления. Передо мною лежало живое человеческое существо, но что это было такое?».
В отличие от Лукерьи из рассказа, наша пациентка спустя три месяца терапии чувствует себя прекрасно.
